고심박수 뇌경색 환자, 베타차단제로 사망률 낮춰
분당서울대병원 신경과 배희준 교수 연구팀과 고대구로병원 신경과 이건주 교수팀이 급성 뇌경색(허혈성 뇌졸중) 환자 중 고심박수 상태인 환자에게 베타차단제를 꾸준히 투여할 경우 장기 사망률을 유의미하게 낮출 수 있다는 대규모 장기 추적 연구 결과를 발표했다.
이번 연구는 전국 20개 병원이 참여한 뇌졸중 코호트(CRCS-K-NIH)와 국민건강보험공단 데이터를 연계해 실시됐으며, 2011년부터 2018년까지 등록된 환자 5000여 명을 최대 10년간 추적 관찰했다.
뇌경색은 뇌혈류를 공급하는 혈관이 갑자기 막히며 뇌세포가 괴사하는 질환으로, 빠른 치료가 필수적이며 치료 이후에도 장기적 예후 관리가 중요하다.
연구팀은 뇌경색 발병 후 3~7일 이내에 심박수가 분당 100회 이상인 고심박수 였던 환자들을 대상으로, 베타차단제 복용 여부에 따라 지속 복용군, 중단군, 비복용군으로 분류해 장기 생존율을 비교 분석했다.
그 결과, 베타차단제를 지속 복용한 고심박수 환자 그룹의 사망률은 복용하지 않은 그룹보다 유의미하게 낮았으며, 발병 1년 후에는 18%, 30개월 후에는 최대 31%까지 차이를 보였다.
사망률 감소 효과는 특히 75세 미만 환자, 심방세동 또는 관상동맥질환을 동반한 환자, 평균 심박수가 높은 환자에서 두드러졌다.
반면, 베타차단제를 복용하다가 발병 1개월 내에 중단한 환자의 경우, 복용을 전혀 하지 않은 환자보다 사망 위험이 오히려 17% 더 높은 것으로 나타났다.
이는 뇌경색 이전부터 베타차단제를 복용 중이었다면 임의로 중단하지 말아야 한다는 점을 시사한다.
급성기 치료 이후에도 꾸준한 약물 유지가 생존율 개선에 영향을 줄 수 있다는 것이다.
배희준 교수는 “이번 연구는 뇌경색 환자 중에서도 고심박수라는 명확한 고위험군에 대한 생존율을 높일 수 있는 치료 전략을 제시했다는 데 의미가 크다”며 “향후 무작위대조연구(Randomized Controlled Trial, RCT)를 통해 뇌졸중 후 베타차단제의 효과를 추가적으로 검증할 필요가 있다”고 말했다.
배동현 (grace8366@sabanamedia.com) 기사제보
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